Новый метод лечения недостаточности плаценты
Петербургскими исследователями в области медицины был разработан новый метод в акушерской практике, предназначенный для лечения плацентарной недостаточности, обусловленной гипоксией плода. Он приводит к снижению влияния гипоксии на наиболее чувствительные ткани плода — центральную нервную систему и головной мозг. Известно, что одной из задач современного акушерства является снижение перинатальной заболеваемости и смертности, в том числе, обусловленных хронической плацентарной недостаточностью, развивающейся на фоне гемодинамических и (или) метаболических нарушений в функциональной системе «мать-плацента-плод».
[[MORE]]Гипоксия плода характеризуется нарушением окислительно-восстановительных процессов, активным формированием свободных радикалов, усилением процессов перекисного окисления липидов, истощением антиоксидантной системы в его организме. Медицинские исследователями из Петербурга Павлова Наталья Григорьевна, Кривцова Елена Игоревна и Константинова Наталья Николаевна решили найти путь повышения эффективности терапии плацентарной недостаточности при различных степенях гемодинамических нарушений в функциональной системе «мать-плацента-плод» путем оптимизации энергетического обмена в поврежденных клетках и тканях плаценты и плода, включая его центральную нервную систему.
Их способ основан на том, что у беременной контролируют гемодинамические показатели в функциональной системе мать-плацента-плод: определяют скорости кровотока в артерии пуповины, средней мозговой артерии плода и маточных артериях, по ним рассчитывают систоло-диастолическое отношение кривых скоростей кровотока, индексы резистентности кровотока и цереброплацентарное отношение, выявляют отклонения рассчитанных величин от нормы. По этим показаниям в третьем триместре беременности женщине вводят милдронат в количестве 5,0 мл 10% раствора в 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида ежедневно внутривенно, упомянутые гемодинамические показатели измеряют до инфузии и на следующий день после нее и при их отклонении от нормы проводят повторные инфузии до достижения значения систоло-диастолического отношения в артерии пуповины не более 3,0 и величины цереброплацентарного отношения не менее 1,0 одновременно.
Технический результат нового метода состоит в улучшении или полной нормализации плодово-плацентарного и маточно-плацентарного кровотоков и нейропротекторном влиянии милдроната на развивающуюся центральную нервную систему плода. Метод основан на клинических исследованиях авторов по изучению влияния милдроната на маточно-плацентарное и плодово-плацентарное кровообращение, состояние плода и механизма действия препарата при хронической внутриутробной гипоксии плода.
Исследования были проведены на группе беременных в период 30−38 недель беременности (третий триместр), в возрасте 20−44 года (средний возраст — около 33,8 лет), в большинстве — повторнобеременных и первородящих, у которых по данным доплерометрии были выявлены нарушения гемодинамики в функциональной системе «мать-плацента-плод». Новый метод может быть использован в акушерской практике для лечения плацентарной недостаточности, обусловленной гипоксией плода, и снижения влияния гипоксии на наиболее чувствительные ткани плода — центральную нервную систему и головной мозг.