Патологический процесс при узелковом периартериите
Патоморфология и морфогенез
[[MORE]]Патологический процесс при узелковом периартериите локализуется главным образом в сосудах. Поражаются преимущественно артерии среднего и мелкого калибра (в почках это аа. interobulares, arciformes, interlobales), значительно реже находят изменения в крупных артериях и венах. В 2 наших наблюдениях обнаружено поражение аорты с типичным узелковым периартериитом vasa vasorum.
К особенностям узелкового периатериита следует отнести полиморфизм морфологических изменений, различную степень и стадию васкулита в пределах одного органа, лимфогистиоцитарную и плазмоклеточную инфильтрацию в органах.
А. И. Струков и К. А. Горнак считают, что в зависимости от быстроты развития васкулита могут возникать инфаркты почек (при быстро развивающемся деструктивно-продуктивном васкулите) или образуются очаги клиновидной формы с атрофией нефронов (при более медленном процессе — продуктивном васкулите).
В отдельных случаях при вовлечении в патологический процесс артериол наблюдается картина, напоминающая злокачественный нефросклероз. Морфологическое сходство дало основание ряду авторов считать узелковый периартериит конечным этапом нефросклероза и отождествлять эти заболевания (Fahr, 1941; Е. Я. Герценберг, 1935).
При анализе собственных данных (13 секционных случаев узелкового периартериита) макроскопические изменения почек, связанные с бывшими инфарктами, выявлены в 7 случаях (линейные рубцы, бугристая поверхность, звездчато-рубцовые западения). Ни в одном случае не обнаружены аневризмы, что, очевидно, следует связать с ранней активной антивоспалительной терапией. В 2 случаях установлена картина первично-сморщенной почки. При микроскопическом исследовании явления васкулита имели место в 12 случаях.