Сегментарный нефрит

Vernier при биопсии почки обнаружил сегментарный нефрит у 2 больных геморрагическим васкулитом.

[[MORE]]

Возможно и более тяжелое течение хронического нефрита — со злокачественной гипертонией и быстрым нарастанием почечной недостаточности.

В качестве примера приводим следующее наблюдение.

Больная Г., 19 лет, заболела в апреле: появились множественные геморрагические высыпания на конечностях, протеинурия до 1,65%о. В марте после ангины обострение геморрагического васкулита с повышением артериального давления , до 190/100 мм рт. ст., ускорением РОЭ до 72 мм в час, присоединением признаков почечной недостаточности (азотемия до 119 мг%). Поступила в клинику 9/Х в крайне тяжелом состоянии. Артериальное давление 220/140 мм рт. ст., гипертоническая нейроретинопатия. НЬ 34 единицы, остаточный азот сыворотки 87 мг%, креатинин 12,6 мг%, клубочковая фильтрация 5,7 мл/мин.

В связи с выраженностью признаков почечной недостаточности и неэффективностью химптоматической терапии начаты сеансы хронического гемодиализа; проведено около 100 диализов. Самочувствие улучшилось, артериальное давление снизилось до 150/100— 130/180 мм рт. ст. При исследовании глазного дна отмечены дегенеративные изменения на месте бывшей отслойки сетчатки. Отека сетчатки и свежих кровоизлияний нет.

Нередко встречается хронический нефрит нефротического типа (12 из 83 наших наблюдений), протекающий с признаками, свойственными классическому нефротическому синдрому, — массивными отеками вплоть до анасарки и водянки полостей, значительной протеинурией (до 60%о в наших наблюдениях), гипопротеинемией и гиперхолестеринемией. Oliver и Barnett (1955) диагностировали нефротический синдром в 3 из 17 случаев нефропатии, Slama, Habib —в 6 из 28 случаев, Del Rio, Rozman наблюдали нефротический синдром у 4 из 21, Ansell — у 2 из 35 детей.